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1月 31, 2019

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主動脈瓣狹窄治療方式日新月益

(健康醫療網／記者林怡亭報導)

因外科技術進步，許多心臟手術方式也日新月異，使得平均壽命大幅延長。有位70歲的黃伯伯之前因主動脈瓣狹窄，接受主動脈瓣膜置換手術，但時隔二十年，置換的瓣膜退化嚴重，必須再次執行開心手術。黃伯伯接受開心手術非常成功、恢復良好，7天後順利出院，目前定期回診。

主動脈瓣狹窄多為瓣膜退化引起鈣化

台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師說明，正常的主動脈瓣有三片瓣尖，會在心臟收縮時開啟，讓血液通過，在心臟放鬆時閉合，避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化，進而影響血液流動，就是「主動脈瓣狹窄」，是瓣膜置換的手術適應症。

徐展陽醫師解釋，主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一，在65歲以上族群的發生率約2-9%，原因除了先天性「二瓣畸形」引發的早期狹窄以外，最常見的是瓣膜退化引起的鈣化為多。若不治療，心臟必須更用力收縮，才能將相同流量的血液輸送至全身，長久下來，嚴重可致心臟衰竭。

主動脈瓣膜置換手術須經專業評估

主動脈瓣發生異常確診需手術置換時，患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」兩種選擇，徐展陽醫師表示，「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成，不易損壞，但缺點則是終身服用抗凝血劑；「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜，這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑，但據文獻統計，瓣膜通常在10年後約有15%的機率出現退化，之後機率則與日俱增而有重新置換的可能。

徐展陽醫師指出，目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術以及「經導管主動脈瓣置換術」三種，但並非所有患者都能適用後兩者，患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後，才會決定瓣膜種類以及術式選擇。

三方面術後保養延長生物瓣膜壽命

徐展陽醫師提醒，置換生物瓣膜退化的因素非常多，但術後心血管的保養，可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從三方面著手：

1.三高控制：高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子，因此必須均衡飲食、少油、少炸，並定期回診檢查。

2.遵從服藥：心血管藥物不可自行停藥、減量，務必跟隨醫師處方，遵從服藥，以免病情無法控制，反致惡化，產生併發症。

3.生活型態改善：生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子，患者要從生活作息調整，戒除不良習慣，確實保養，才能保持健康。

MLB／韋蘭德8局14K好投無用洋基勝太空人

洋基隊今（2）日和太空人隊交手，太空人先發投手Justin Verlander（韋蘭德）主投8局沒失分，狂飆14次三振，但打線不相挺，無緣勝投，最終太空人以0:4落敗。

Verlander此役維持過往一貫的好表現，主投8局僅被敲出3支零星安打，沒有失分，飆出14次三振。

不過太空人打線遲遲無法突破洋基隊投手群，雖然全場敲出6支安打但過於零散，沒辦法攻得分數。

雙方到了第9局還是0:0平手，9局上戰局發生變化，太空人換上Ken Giles登板，面對首名打者Aaron Judge被敲出安打，Didi Gregorius補上二壘安打，Gary Sanchez轟出中外野方向的3分砲，幫助洋基取得勝利。

Giles今天投0.1局被敲4支安打，失4分都是自責分，防禦率從1.80飆漲至5.23。

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